自由が丘メープル歯科・矯正歯科
歯科診療所
東京都目黒区自由が丘二丁目11番20号 M deux 5階
基本情報
| 名称 | 自由が丘メープル歯科・矯正歯科 |
|---|---|
| 種類 | 歯科診療所 |
| 所在地 | 〒152-0035 東京都目黒区自由が丘二丁目11番20号 M deux 5階 |
| 電話 | 03-6459-5995 |
| 最寄り駅 | 自由が丘駅から160m（徒歩約2分）、九品仏駅から650m（徒歩約8分）、奥沢駅から650m（徒歩約8分）（直線距離） |
| 運営 | 個人 |
| 医療機関コード | 1331080266 |
| 保険医療機関の指定 | 2023年11月1日 |
| 二次医療圏 | 区西南部 |
地図を読み込んでいます
診療科
歯科歯科口腔外科矯正歯科小児歯科
出典：地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」、医療情報ネット。
職員と患者数
歯科医師の人数
| 職種 | 常勤 | 非常勤 |
|---|---|---|
| 歯科医師 | 1人 | 3人 |
出典：地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」。
施設基準の届出（15件）
診療報酬の施設基準として地方厚生局に届け出て受理されたものです。病院・診療所がどのような体制を整えているかが分かります。
在宅医療（2件） ― 往診・訪問診療・訪問看護など在宅での医療
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 在宅患者歯科治療時医療管理料 | （在歯管）第52717号 | 2023年11月1日 |
| 歯科訪問診療料の注16に規定する基準 | （歯訪診）第52718号 | 2023年11月1日 |
かかりつけ・地域連携（3件） ― かかりつけ医機能・紹介・介護との連携
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 電子的歯科診療情報連携体制整備加算１ | （歯医ＤＸ１）第2863号 | 2026年7月1日 |
| 歯科技工士連携加算１ | （歯技連１）第65241号 | 2024年6月1日 |
| 歯科技工士連携加算２ | （歯技連２）第65242号 | 2024年6月1日 |
歯科（6件） ― 歯科の施設基準
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 初診料（歯科）の注１に掲げる基準 | （歯初診）第52822号 | 2023年11月1日 |
| 歯科外来診療医療安全対策加算１ | （外安全１）第705214号 | 2025年5月1日 |
| 歯科外来診療感染対策加算１ | （外感染１）第705215号 | 2025年5月1日 |
| 歯科治療時医療管理料 | （医管）第52716号 | 2023年11月1日 |
| 小児口腔機能管理料の注５に規定する口腔管理体制強化加算 | （口管強）第715872号 | 2026年3月1日 |
| 口腔機能実地指導料 | （口実地）第2395号 | 2026年7月1日 |
体制・安全・感染対策（1件） ― 看護体制・医療安全・感染対策
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）の注５ | （歯外在ベⅠ注）第11号 | 2026年6月1日 |
その他の施設基準（3件）
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 光学印象 | （光印象）第65240号 | 2024年6月1日 |
| ＣＡＤ／ＣＡＭ冠及びＣＡＤ／ＣＡＭインレー | （歯ＣＡＤ）第52719号 | 2023年11月1日 |
| クラウン・ブリッジ維持管理料 | （補管）第52720号 | 2023年11月1日 |
出典：地方厚生局「届出受理医療機関名簿」（2026年8月1日時点）。群の分け方は当サイトによるものです。
指定・先進医療・電子処方箋
| 電子処方箋 | 対応（歯科(診療所) 2026年6月16日から） |
|---|
出典：電子処方箋の導入施設の一覧（2026年10月4日時点）。
出典とデータの時点
このページは、次の公開データを当サイトで同じ施設として照合・統合して作成しています。
| データ | 時点 |
|---|---|
| 地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」 | 2026年10月1日 |
| 地方厚生局「届出受理医療機関名簿」 | 2026年8月1日 |
| 電子処方箋の導入施設の一覧 | 2026年10月4日 |
独自施設 ID：F34N5R72F6（掲載 2026年10月14日から）。内容は各制度の公表時点のもので、現在と異なることがあります。受診・利用の前に施設へご確認ください。誤りはお知らせください。個人の氏名は掲載していません。