桜上水ポニーこどもクリニック
診療所かかりつけ医機能（機能強化加算）
東京都杉並区下高井戸1丁目24番10号アルフィーネ桜上水1階
基本情報
| 名称 | 桜上水ポニーこどもクリニック |
|---|---|
| 種類 | 診療所 |
| 所在地 | 〒168-0073 東京都杉並区下高井戸1丁目24番10号アルフィーネ桜上水1階 |
| 電話 | 03-5942-1980 |
| 最寄り駅 | 桜上水駅から190m（徒歩約2分）、上北沢駅から850m（徒歩約11分）、下高井戸駅から880m（徒歩約11分）（直線距離） |
| 運営 | 個人 |
| 医療機関コード | 1315921291 |
| 保険医療機関の指定 | 2025年10月1日 |
| 二次医療圏 | 区西部 |
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診療科
小児科小児循環器内科小児耳鼻いんこう科小児皮膚科アレルギー科
出典：地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」、医療情報ネット。
職員と患者数
医師の人数
| 職種 | 常勤 | 非常勤 |
|---|---|---|
| 医師 | 1人 | 0人 |
出典：地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」。
介護との連携
同じ建物・同じ番地の施設
| 施設 | 種類 | 所在地 | 距離 |
|---|---|---|---|
| 桜上水消化器内視鏡・呼吸器内科広瀬クリニック | 診療所 | 東京都杉並区下高井戸1丁目24番10号アルフィーネ桜上水2階 | 20m |
| なの花薬局 桜上水店 | 薬局 | 東京都杉並区下高井戸一丁目24番10号 | 10m |
協力医療機関は、介護施設・住まいが届け出た名称を、当サイトで医療機関に照合したものです（介護サービス情報公表システム・介護サービス情報公表システム（有料老人ホーム）・サービス付き高齢者向け住宅情報提供システム）。同じ建物・番地は住所の一致によります。誤りはお知らせください。
施設基準の届出（13件）
診療報酬の施設基準として地方厚生局に届け出て受理されたものです。病院・診療所がどのような体制を整えているかが分かります。
救急・急性期（3件） ― 救急医療・急性期の体制
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 時間外対応体制加算３ | （時間外３）第311547号 | 2025年11月1日 |
| 地域連携小児夜間・休日診療料１ | （小夜１）第308123号 | 2026年3月1日 |
| 地域連携小児夜間・休日診療料の注２、地域連携夜間・休日診療料の注２及び救急外来医学管理料の注７に規定する院内トリアージ実施体制加算 | （トリ体）第41号 | 2026年6月1日 |
検査・画像診断（1件） ― CT・MRI・検査の体制
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 小児食物アレルギー負荷検査 | （小検）第310748号 | 2026年3月1日 |
かかりつけ・地域連携（3件） ― かかりつけ医機能・紹介・介護との連携
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 機能強化加算 | （機能強化）第313775号 | 2026年6月1日 |
| 電子的診療情報連携体制整備加算２ | （外医ＤＸ２）第146号 | 2026年6月1日 |
| 小児かかりつけ診療料１ | （小か診１）第468号 | 2025年11月1日 |
医療 DX・情報（2件） ― 電子的な情報の連携・オンライン診療
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 情報通信機器を用いた診療に係る基準 | （情報通信）第3324号 | 2025年10月1日 |
| 遠隔電子処方箋活用加算 | （遠電）第384号 | 2026年6月1日 |
体制・安全・感染対策（2件） ― 看護体制・医療安全・感染対策
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 外来感染対策向上加算 | （外来感染）第7062号 | 2025年11月1日 |
| 外来・在宅ベースアップ評価料（Ｉ）の注５ | （外在ベⅠ注）第1701号 | 2026年6月1日 |
その他の施設基準（2件）
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| サーベイランス強化加算 | （サ強化）第552号 | 2026年6月1日 |
| 抗菌薬適正使用体制加算 | （抗薬適）第199号 | 2026年6月1日 |
出典：地方厚生局「届出受理医療機関名簿」（2026年8月1日時点）。群の分け方は当サイトによるものです。
指定・先進医療・電子処方箋
| 電子処方箋 | 対応（医科(診療所) 2025年10月2日から） リフィル処方箋（電子処方箋）にも対応：2025年10月2日から |
|---|
出典：電子処方箋の導入施設の一覧（2026年10月4日時点）。
出典とデータの時点
このページは、次の公開データを当サイトで同じ施設として照合・統合して作成しています。
| データ | 時点 |
|---|---|
| 地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」 | 2026年10月1日 |
| 地方厚生局「届出受理医療機関名簿」 | 2026年8月1日 |
| 電子処方箋の導入施設の一覧 | 2026年10月4日 |
独自施設 ID：F4TZVJJF38（掲載 2026年10月14日から）。内容は各制度の公表時点のもので、現在と異なることがあります。受診・利用の前に施設へご確認ください。誤りはお知らせください。個人の氏名は掲載していません。