アイスマイル歯科クリニック 東京 代々木上原
歯科診療所
東京都渋谷区上原三丁目31番19号 Tom’s Grande 1階
基本情報
| 名称 | アイスマイル歯科クリニック 東京 代々木上原 |
|---|---|
| 種類 | 歯科診療所 |
| 所在地 | 〒151-0064 東京都渋谷区上原三丁目31番19号 Tom’s Grande 1階 |
| 電話 | 03-6407-8776 |
| FAX | 03-6407-8771 |
| 最寄り駅 | 東北沢駅から100m（徒歩約1分）、池ノ上駅から590m（徒歩約7分）、代々木上原駅から620m（徒歩約8分）（直線距離） |
| 運営 | 医療法人社団 BRIGHT（法人番号 4011005009468） |
| 医療機関コード | 1331384429 |
| 保険医療機関の指定 | 2022年4月1日 |
| 二次医療圏 | 区西南部 |
地図を読み込んでいます
診療時間
| 時間帯 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 午前 | ○ | ○ | － | ○ | ○ | ○ | － |
| 午後 | ○ | ○ | － | ○ | ○ | ○ | － |
- 午前 月火木金土 9:00〜13:00
- 午後 月火木金土 14:30〜18:00
- 月9:00〜13:00／14:30〜18:00
- 火9:00〜13:00／14:30〜18:00
- 水休み
- 木9:00〜13:00／14:30〜18:00
- 金9:00〜13:00／14:30〜18:00
- 土9:00〜13:00／14:30〜18:00
- 日休み
| 休診日 | 毎週水・日曜日は休み。祝日は休み。 |
|---|
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。受診の前に医療機関へご確認ください。
診療科
歯科小児歯科矯正歯科歯科口腔外科
出典：地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」、医療情報ネット。
職員と患者数
歯科医師の人数
| 職種 | 常勤 | 非常勤 |
|---|---|---|
| 歯科医師 | 3人 | 0人 |
出典：地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」。
施設基準の届出（15件）
診療報酬の施設基準として地方厚生局に届け出て受理されたものです。病院・診療所がどのような体制を整えているかが分かります。
在宅医療（1件） ― 往診・訪問診療・訪問看護など在宅での医療
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 歯科訪問診療料の注16に規定する基準 | （歯訪診）第712991号 | 2025年10月1日 |
かかりつけ・地域連携（3件） ― かかりつけ医機能・紹介・介護との連携
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 電子的歯科診療情報連携体制整備加算２ | （歯医ＤＸ２）第513号 | 2026年6月1日 |
| 歯科技工士連携加算１ | （歯技連１）第67328号 | 2024年6月1日 |
| 歯科技工士連携加算２ | （歯技連２）第67329号 | 2024年6月1日 |
歯科（6件） ― 歯科の施設基準
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 初診料（歯科）の注１に掲げる基準 | （歯初診）第41048号 | 2022年4月1日 |
| 歯科外来診療医療安全対策加算１ | （外安全１）第709628号 | 2025年6月1日 |
| 歯科外来診療感染対策加算１ | （外感染１）第709629号 | 2025年6月1日 |
| 小児口腔機能管理料の注５に規定する口腔管理体制強化加算 | （口管強）第800777号 | 2026年6月1日 |
| 口腔粘膜処置 | （口腔粘膜）第41050号 | 2022年4月1日 |
| 歯科技工所ベースアップ支援料 | （歯技ベ）第649号 | 2026年6月1日 |
体制・安全・感染対策（1件） ― 看護体制・医療安全・感染対策
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ） | （歯外在ベⅠ）第801349号 | 2026年6月1日 |
その他の施設基準（4件）
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 光学印象 | （光印象）第67327号 | 2024年6月1日 |
| ＣＡＤ／ＣＡＭ冠及びＣＡＤ／ＣＡＭインレー | （歯ＣＡＤ）第41051号 | 2022年4月1日 |
| レーザー機器加算 | （手光機）第41052号 | 2022年4月1日 |
| クラウン・ブリッジ維持管理料 | （補管）第41053号 | 2022年4月1日 |
出典：地方厚生局「届出受理医療機関名簿」（2026年8月1日時点）。群の分け方は当サイトによるものです。
出典とデータの時点
このページは、次の公開データを当サイトで同じ施設として照合・統合して作成しています。
| データ | 時点 |
|---|---|
| 地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」 | 2026年10月1日 |
| 地方厚生局「届出受理医療機関名簿」 | 2026年8月1日 |
| 医療情報ネット（医療機能情報提供制度）オープンデータ | 2026年6月1日 |
独自施設 ID：F7ACC8R1F6（掲載 2026年10月14日から）。内容は各制度の公表時点のもので、現在と異なることがあります。受診・利用の前に施設へご確認ください。誤りはお知らせください。個人の氏名は掲載していません。