いりょうほうじんしゃだんはくなまたた ぽれぽれくりにっく医療法人社団 ハクナマタタ ぽれぽれクリニック
診療所かかりつけ医機能（機能強化加算）
東京都港区高輪一丁目5番21号ルート高輪ビル4階
基本情報
| 名称 | 医療法人社団 ハクナマタタ ぽれぽれクリニック（いりょうほうじんしゃだんはくなまたた ぽれぽれくりにっく） |
|---|---|
| 種類 | 診療所 |
| 所在地 | 〒108-0074 東京都港区高輪一丁目5番21号ルート高輪ビル4階 |
| 電話 | 03-5422-7626 |
| FAX | 03-5422-6431 |
| Web サイト | https://polepole-clinic.com |
| 最寄り駅 | 白金高輪駅から260m（徒歩約3分）、泉岳寺駅から510m（徒歩約6分）、高輪ゲートウェイ駅から820m（徒歩約10分）（直線距離） |
| 運営 | 医療法人社団 ハクナマタタ（法人番号 5010405016024） |
| 医療機関コード | 1315821129 |
| 保険医療機関の指定 | 2017年10月1日 |
| 二次医療圏 | 区中央部 |
診療時間
| 時間帯 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 午前 | ○ | ○ | － | ○ | ○ | ○ | － |
| 午後 | ○ | ○ | － | ○ | ○ | － | － |
- 午前 月火木金土 8:30〜12:30（受付 12:00 まで）
- 午後 月火木金 14:00〜17:30（受付 17:00 まで）
- 月8:30〜12:30／14:00〜17:30
- 火8:30〜12:30／14:00〜17:30
- 水休み
- 木8:30〜12:30／14:00〜17:30
- 金8:30〜12:30／14:00〜17:30
- 土8:30〜12:30
- 日休み
| 休診日 | 毎週水・日曜日は休み。祝日は休み。そのほかの休み：01月01日，01月02日，01月03日，08月21日，08月22日，08月23日，12月28日，12月29日，12月30日，12月31日。 |
|---|
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。受診の前に医療機関へご確認ください。
受診の案内
予約診療（診療科目全般）・電話による診療予約・予約診療の実施状況（実施の診療科目）：完全実施・実施状況：初診・再診で実施
| 予約の電話 | 03-5422-7626 |
|---|---|
| 診療時間外の対応 | 病院又は診療所における緊急時の連絡先への連絡による対応・在宅当番医制への参加：有り（月１回未満）・休日夜間急患センター等への参加：有り（月１回）・平日準夜帯の対応：自院での診療時間外の電話対応・平日深夜帯の対応：自院での一定の対応に加えて複数の他医療機関と連携した診療時間外の電話対応・休日の対応：自院での一定の対応に加えて複数の他医療機関と連携した診療時間外の電話対応・時間外対応加算の届出：時間外対応加算３ |
| 時間外に連携している医療機関 | 愛育病院 |
| 処方 | 院外処方 |
| 支払い | クレジットカード決済・その他電子決済・ＪＣＢ（クレジットカード）・ＶＩＳＡ（クレジットカード）・Ｍａｓｔｅｒ Ｃａｒｄ（クレジットカード）・中国銀聯（クレジットカード）・Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｅｘｐｒｅｓｓ・ＤＩＳＣＯＶＥＲ・Ｄｉｎｅｒｓ Ｃｌｕｂ・交通系電子マネー（Ｓｕｉｃａ等）・iＤ・QUICPay |
| 駐車場 | なし |
| 交通手段 | 浅草線 泉岳寺 徒歩5分 南北線 白金高輪 徒歩5分 高輪一丁目バス停すぐ |
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。受診の前に医療機関へご確認ください。
診療科
小児科アレルギー科漢方内科
診療科ごとの予約・受診の条件（3科）
| 診療科 | 初診の予約 | 予約なしの受診 | 女性医師の外来 | 入院の受け入れ |
|---|---|---|---|---|
| 漢方内科 | 実施 | 不可 | 可能 | 不可 |
| 小児科 | 実施 | 不可 | 可能 | 不可 |
| アレルギー科 | 実施 | 不可 | 可能 | 不可 |
出典：地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」、医療情報ネット。
専門医・設備・対応
専門医
| 資格 | 人数（常勤換算） |
|---|---|
| 小児科専門医 | 1人 |
対応できる治療・検査（15項目）
アトピー性皮膚炎の治療頭部外傷（乳幼児）小児領域の一次診療小児呼吸器疾患小児アレルギー疾患乳幼児の育児相談夜尿症の治療アナフィラキシー（重症アレルギー）に関する相談アレルギー児への予防接種小児心身症小児発育障害小児喘息食物アレルギー児除去食指導注意欠陥多動性障害（ＡＤＨＤ）漢方薬の処方
| 外国語 | 英語 英語 |
|---|---|
| バリアフリー | 施設・敷地のバリアフリー化の実施：有り（施設内のみ） |
| オンライン診療 | オンライン診療実施・オンライン診療の内容（自由記述）：舌下免疫療法（再診のみ）、漢方（再診のみ） |
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。
健診・予防接種
健康診査・がん検診など（3種類）
| 健診・検診 | 曜日・時間 | 予約 |
|---|---|---|
| 小児の健康診断書（入園、入学用等） | 月・火・木・金曜日 13:45〜17:00 | 要予約 |
| 英文の健康診断書（留学・渡航用等） | 月・火・木・金曜日 13:45〜17:00 | 要予約 |
| 英文の予防接種証明書 | 月・火・木・金・土曜日 08:45〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
予防接種（23種類）
| 予防接種 | 曜日・時間 | 予約 |
|---|---|---|
| ジフテリア、百日せき、急性灰白髄炎、破傷風及びＨｉｂ感染症の五種混合の予防接種 土曜は０８：３０～１２：００受付 | 月・火・木・金・土曜日 08:30〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
| ジフテリア、百日せき及び破傷風の三種混合の予防接種 土曜は０８：３０～１２：００受付 | 月・火・木・金・土曜日 08:30〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
| ジフテリア及び破傷風の二種混合の予防接種 土曜は０８：３０～１２：0０受付 | 月・火・木・金・土曜日 08:30〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
| 急性灰白髄炎の予防接種 土曜は０８：３０～１２：0０受付 | 月・火・木・金・土曜日 08:30〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
| 麻しん及び風しんの二種混合の予防接種 土曜は０８：３０～１２：００受付 | 月・火・木・金・土曜日 08:30〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
| 日本脳炎の予防接種 土曜は０８：３０～１２：００受付 | 月・火・木・金・土曜日 08:30〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
| 破傷風の予防接種 土曜は０８：３０～１２：００受付 | 月・火・木・金・土曜日 08:30〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
| 結核の予防接種 土曜は０８：３０～１２：００受付 | 月・火・木・金・土曜日 08:30〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
| Hib感染症の予防接種 土曜は０８：３０～１２：００受付 | 月・火・木・金・土曜日 08:30〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
| 小児の肺炎球菌感染症の予防接種 土曜は０８：３０～１２：００受付 | 月・火・木・金・土曜日 08:30〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
| ヒトパピローマウイルス感染症の予防接種 土曜は０８：３０～１２：００受付 | 月・火・木・金・土曜日 08:30〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
| 水痘の予防接種 土曜は０８：３０～１２：００受付 | 月・火・木・金・土曜日 08:30〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
| インフルエンザの予防接種 土曜は０８：３０～１２：００受付 | 月・火・木・金・土曜日 08:30〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
| 成人の肺炎球菌感染症の予防接種 土曜は０８：３０～１２：００受付 取り寄せのため事前に電話をお願いします | 月・火・木・金・土曜日 08:30〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
| 新型コロナウイルス感染症の予防接種 土曜は０８：３０～１２：００受付 取り寄せのため事前に電話をお願いします | 月・火・木・金・土曜日 08:30〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
| おたふくかぜの予防接種 土曜は０８：３０～１２：００受付 | 月・火・木・金・土曜日 08:30〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
| Ａ型肝炎の予防接種 土曜は０８：３０～１２：００受付 取り寄せのため事前に電話をお願いします | 月・火・木・金・土曜日 08:30〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
| Ｂ型肝炎の予防接種 土曜は０８：３０～１２：００受付 | 月・火・木・金・土曜日 08:30〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
| 狂犬病の予防接種 土曜は０８：３０～１２：００受付 取り寄せのため事前に電話をお願いします | 月・火・木・金・土曜日 08:30〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
| ロタウイルス感染症の予防接種 土曜は０８：３０～１２：００受付 | 月・火・木・金・土曜日 08:30〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
| 髄膜炎菌感染症の予防接種 土曜は０８：３０～１２：００受付 取り寄せのため事前に電話をお願いします | 月・火・木・金・土曜日 08:30〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
| 帯状疱疹の予防接種 土曜は０８：３０～１２：００受付 取り寄せのため事前に電話をお願いします | 月・火・木・金・土曜日 08:30〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
| その他の予防接種 土曜は０８：３０～１０：００受付 取り寄せのため事前に電話をお願いします | 月・火・木・金・土曜日 08:30〜12:00、13:45〜17:00 | 要予約 |
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。費用・対象は自治体や医療機関へご確認ください。
職員と患者数
職員の数（常勤換算）
| 職種 | 常勤 | 非常勤 | 合計 |
|---|---|---|---|
| 医師 | 1人 | － | 1人 |
| 看護師 | 1人 | － | 1人 |
| 合計 | 2人 | － | 2人 |
非常勤は常勤に換算した人数です。
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。
入院について
面会なし
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。
在宅医療（往診・訪問診療・看取り）
対応できること：在宅医療
訪問看護指示
対応できること：在宅療養指導
在宅自己注射指導管理
他施設との連携
訪問看護ステーションとの連携
在宅医療の体制
| 在宅患者に対する連絡体制 | 自院で日中のみ |
|---|---|
| 在宅患者に対する訪問看護体制 | 自院での一定の対応に加えて訪問看護ステーションと連携して日中のみ対応 |
| 訪問看護体制で連携している訪問看護ステーション | さくらナースケアステーション、おうちのカンゴ上大崎、ママスマイルしぶや |
|---|
前年度の実績（診療報酬の算定）
実績のあった項目だけを示します（回数は幅で公表されていることがあります）。
| 項目 | 算定回数 | レセプト件数 |
|---|---|---|
| 訪問看護指示料 | 1～9回 | － |
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）の「在宅医療の提供」など。
介護との連携
入退院の支援・介護サービスと連携した医療（前年度の実績）
| 人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン等を踏まえた適切な意思決定支援に関する指針策定の状況 | 未策定 |
|---|
同じ建物・同じ番地の施設
| 施設 | 種類 | 所在地 | 距離 |
|---|---|---|---|
| 伊皿子おおね歯科医院 | 歯科診療所 | 東京都港区高輪1-5-21 ルート高輪ビル1階 | 0m |
協力医療機関は、介護施設・住まいが届け出た名称を、当サイトで医療機関に照合したものです（介護サービス情報公表システム・介護サービス情報公表システム（有料老人ホーム）・サービス付き高齢者向け住宅情報提供システム）。同じ建物・番地は住所の一致によります。誤りはお知らせください。
施設基準の届出（9件）
診療報酬の施設基準として地方厚生局に届け出て受理されたものです。病院・診療所がどのような体制を整えているかが分かります。
救急・急性期（1件） ― 救急医療・急性期の体制
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 時間外対応体制加算３ | （時間外３）第311418号 | 2025年1月1日 |
かかりつけ・地域連携（4件） ― かかりつけ医機能・紹介・介護との連携
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 機能強化加算 | （機能強化）第314536号 | 2026年6月1日 |
| 連携強化加算 | （連携強化）第609号 | 2022年4月1日 |
| 電子的診療情報連携体制整備加算３ | （外医ＤＸ３）第3499号 | 2026年6月1日 |
| 小児かかりつけ診療料１ | （小か診１）第419号 | 2025年1月1日 |
医療 DX・情報（1件） ― 電子的な情報の連携・オンライン診療
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 情報通信機器を用いた診療に係る基準 | （情報通信）第1926号 | 2023年8月1日 |
体制・安全・感染対策（2件） ― 看護体制・医療安全・感染対策
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 外来感染対策向上加算 | （外来感染）第3779号 | 2024年6月1日 |
| 外来・在宅ベースアップ評価料（Ｉ）の注５ | （外在ベⅠ注）第4527号 | 2026年6月1日 |
その他の施設基準（1件）
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 酸素の購入単価 | （酸単）第868425号 | 2026年4月1日 |
出典：地方厚生局「届出受理医療機関名簿」（2026年8月1日時点）。群の分け方は当サイトによるものです。
指定・先進医療・電子処方箋
| 公費負担医療などの指定 | 生活保護法指定医療機関難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく指定医療機関難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく指定医の配置されている医療機関 |
|---|
出典：医療情報ネット（2026年6月1日時点）。
出典とデータの時点
このページは、次の公開データを当サイトで同じ施設として照合・統合して作成しています。
| データ | 時点 |
|---|---|
| 地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」 | 2026年10月1日 |
| 地方厚生局「届出受理医療機関名簿」 | 2026年8月1日 |
| 医療情報ネット（医療機能情報提供制度）オープンデータ | 2026年6月1日 |
| 医療情報ネット（詳細ページ） | 2026年6月1日 |
独自施設 ID：F9FABDQDBF（掲載 2026年10月14日から）。内容は各制度の公表時点のもので、現在と異なることがあります。受診・利用の前に施設へご確認ください。誤りはお知らせください。個人の氏名は掲載していません。