しろかねやまうちしかしつ白金山内歯科室
歯科診療所
東京都港区白金3-10-6 コスモ白金シティフォルム103
基本情報
| 名称 | 白金山内歯科室（しろかねやまうちしかしつ） |
|---|---|
| 種類 | 歯科診療所 |
| 所在地 | 〒108-0072 東京都港区白金3-10-6 コスモ白金シティフォルム103 |
| 電話 | 03-3444-0755 |
| FAX | 03-6450-3733 |
| Web サイト | http://shirokane-do.com |
| 最寄り駅 | 白金高輪駅から370m（徒歩約5分）、白金台駅から950m（徒歩約12分）、広尾駅から1.1km（徒歩約14分）（直線距離） |
| 運営 | 医療法人社団TOOTH FORESIGHT（法人番号 3021005012075） |
| 医療機関コード | 1335843271 |
| 保険医療機関の指定 | 2024年11月1日 |
| 二次医療圏 | 区中央部 |
診療時間
診療科によって診療時間が違います（○：診療あり）。それぞれの時間は下の「診療科ごとの時間」をご覧ください。
| 診療科 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 歯科・矯正歯科 | ○ | ○ | － | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 歯科口腔外科 | ○ | ○ | － | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 小児歯科 | ○ | ○ | － | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 小児矯正歯科 | ○ | ○ | － | ○ | ○ | ○ | ○ |
診療科ごとの時間
歯科・矯正歯科
- 午前 月火木土日 10:00〜13:00／金 12:00〜13:00
- 午後 月火木金土 13:00〜18:00／日 13:00〜15:00
- 夜間 火金 18:00〜20:00
歯科口腔外科
- 午前 月火木土日 10:00〜13:00
- 午後 月火木金土 13:00〜18:00／日 13:00〜15:00
- 夜間 火金 18:00〜20:00
小児歯科
- 午前 月火木土日 10:00〜13:00
- 午後 月火木金土 13:00〜18:00／日 13:00〜15:00
- 夜間 火金 18:00〜20:30（受付 20:00 まで）
小児矯正歯科
- 午前 月火木土日 10:00〜13:00／金 12:00〜13:00
- 午後 月火木金土 13:00〜18:00／日 13:00〜15:00
- 夜間 火金 18:00〜20:00
| 休診日 | 毎週水曜日は休み。第1・第3・第5日曜日は休み。そのほかの休み：01月01日，01月02日，01月03日，01月04日，12月28日，12月29日，12月30日，12月31日。（上の表は開いている週の時間です） |
|---|
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。受診の前に医療機関へご確認ください。
受診の案内
予約診療（診療科目全般）・電話による診療予約・予約診療の実施状況（実施の診療科目）：一部実施・実施状況：初診・再診で実施・予約用ホームページアドレス：http://shirokane-do.com
| 予約の電話 | 03-3444-0755 |
|---|---|
| 処方 | 院内処方・院外処方 |
| 支払い | クレジットカード決済・ＪＣＢ（クレジットカード）・ＶＩＳＡ（クレジットカード）・Ｍａｓｔｅｒ Ｃａｒｄ（クレジットカード）・中国銀聯（クレジットカード）・Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｅｘｐｒｅｓｓ・ＤＩＳＣＯＶＥＲ・Ｄｉｎｅｒｓ Ｃｌｕｂ |
| 駐車場 | なし |
| 交通手段 | 三田線 白金高輪 徒歩6分 山手線 渋谷 徒歩3分 渋谷駅前発田町駅行き三光坂下下車徒歩３分 渋谷駅前発新橋駅行き四ノ橋下車徒歩３分 山手線 新宿 徒歩3分 新宿西口発品川車庫行き四ノ橋下車徒歩３分 |
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。受診の前に医療機関へご確認ください。
診療科
歯科矯正歯科小児歯科歯科口腔外科小児矯正歯科睡眠時無呼吸症候群
診療科ごとの予約・受診の条件（6科）
| 診療科 | 初診の予約 | 予約なしの受診 | 女性医師の外来 | 入院の受け入れ |
|---|---|---|---|---|
| 歯科 | 実施 | 可能 | 可能 | 不可 |
| 矯正歯科 | 実施 | 可能 | 可能 | 不可 |
| 歯科口腔外科 | 実施 | 可能 | 可能 | 不可 |
| 小児歯科 | 実施 | 可能 | 可能 | 不可 |
| 小児矯正歯科 | 実施 | 可能 | 可能 | 不可 |
| インプラント | 実施 | 可能 | 可能 | 不可 |
出典：地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」、医療情報ネット。
専門医・設備・対応
対応できる治療・検査（30項目）
歯科領域の一次診療成人の歯科矯正治療う蝕（虫歯）治療フッ化物洗口の指導吸入鎮静法による治療を行うことができる金属アレルギー患者の歯科診療欠損補綴（入れ歯）口腔ケア口臭症の治療歯ぎしり歯周病治療歯周病予防処置重篤な歯周病の治療障害児（者）への一般歯科治療障害児（者）への歯科相談障害児の診療を行っている障害者の診療を行っている著しく歯科診療が困難な者の歯科診療（身体的によるもの）著しく歯科診療が困難な者の歯科診療（知的によるもの）予防歯科の実施またはう蝕予防処置（フッ素塗布、シーラント）埋伏歯抜歯顎関節症治療インプラント口腔外科関連小手術一般の小児歯科治療咬合誘導ＭＴＭ （Ｍｉｎｏｒ Ｔｏｏｔｈ Ｍｏｖｅｍｅｎｔ） 術フッ素塗布若年者の歯科矯正治療成人の歯科矯正治療
| 外国語 | 英語・広東語・北京語・台湾語・韓国・朝鮮語・タイ語・タガログ語・ベトナム語・フランス語・ポルトガル語・ドイツ語・ロシア語・イタリア語・スペイン語・多言語音声翻訳機器による対応 英語 |
|---|---|
| セカンドオピニオン | セカンド・オピニオンのための診療に関する情報提供・セカンド・オピニオンのための診察・セカンド・オピニオン料金：3300円 |
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。
健診・予防接種
健康診査・がん検診など（2種類）
| 健診・検診 | 曜日・時間 | 予約 |
|---|---|---|
| 事業所特殊健診（歯科 酸蝕症等） | 月・火・木・金・土曜日 10:00〜18:00 | 要予約 |
| 歯科健診 | 月・火・木・金・土・日曜日 10:00〜18:00 | 要予約 |
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。費用・対象は自治体や医療機関へご確認ください。
職員と患者数
1 日あたりの患者数（前年度の平均）
| 外来 | 10人 |
|---|---|
| １か月あたりの障害者の患者 | 0.5人 |
職員の数（常勤換算）
| 職種 | 常勤 | 非常勤 | 合計 |
|---|---|---|---|
| 歯科医師 | 1人 | － | 1人 |
| 歯科助手 | 0人 | 2人 | 2人 |
| 合計 | 1人 | 2人 | 3人 |
非常勤は常勤に換算した人数です。
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。
在宅医療（往診・訪問診療・看取り）
他施設との連携
病院との連携診療所との連携薬局との連携
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）の「在宅医療の提供」など。
介護との連携
同じ建物・同じ番地の施設
| 施設 | 種類 | 所在地 | 距離 |
|---|---|---|---|
| 白金ハートクリニック | 診療所 | 東京都港区白金3-10-6 コスモ白金シティフォルム102号 | 10m |
協力医療機関は、介護施設・住まいが届け出た名称を、当サイトで医療機関に照合したものです（介護サービス情報公表システム・介護サービス情報公表システム（有料老人ホーム）・サービス付き高齢者向け住宅情報提供システム）。同じ建物・番地は住所の一致によります。誤りはお知らせください。
施設基準の届出（5件）
診療報酬の施設基準として地方厚生局に届け出て受理されたものです。病院・診療所がどのような体制を整えているかが分かります。
かかりつけ・地域連携（1件） ― かかりつけ医機能・紹介・介護との連携
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 電子的歯科診療情報連携体制整備加算２ | （歯医ＤＸ２）第1633号 | 2026年6月1日 |
歯科（1件） ― 歯科の施設基準
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 初診料（歯科）の注１に掲げる基準 | （歯初診）第619380号 | 2024年11月1日 |
体制・安全・感染対策（1件） ― 看護体制・医療安全・感染対策
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ） | （歯外在ベⅠ）第801467号 | 2026年6月1日 |
その他の施設基準（2件）
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| ＣＡＤ／ＣＡＭ冠及びＣＡＤ／ＣＡＭインレー | （歯ＣＡＤ）第619613号 | 2024年11月1日 |
| クラウン・ブリッジ維持管理料 | （補管）第619614号 | 2024年11月1日 |
出典：地方厚生局「届出受理医療機関名簿」（2026年8月1日時点）。群の分け方は当サイトによるものです。
指定・先進医療・電子処方箋
| 公費負担医療などの指定 | 生活保護法指定医療機関 |
|---|
出典：医療情報ネット（2026年6月1日時点）。
出典とデータの時点
このページは、次の公開データを当サイトで同じ施設として照合・統合して作成しています。
| データ | 時点 |
|---|---|
| 地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」 | 2026年10月1日 |
| 地方厚生局「届出受理医療機関名簿」 | 2026年8月1日 |
| 医療情報ネット（医療機能情報提供制度）オープンデータ | 2026年6月1日 |
| 医療情報ネット（詳細ページ） | 2026年6月1日 |
独自施設 ID：FA87C4KF76（掲載 2026年10月14日から）。内容は各制度の公表時点のもので、現在と異なることがあります。受診・利用の前に施設へご確認ください。誤りはお知らせください。個人の氏名は掲載していません。