表参道AK歯科・矯正歯科

歯科診療所

東京都渋谷区神宮前五丁目50番6号サクセス青山ビル3階、8階

基本情報

名称	表参道AK歯科・矯正歯科
種類	歯科診療所
所在地	〒150-0001 東京都渋谷区神宮前五丁目50番6号サクセス青山ビル3階、8階
電話	03-6452-6405
最寄り駅	表参道駅から320m（徒歩約4分）、明治神宮前駅から810m（徒歩約10分）、渋谷駅から880m（徒歩約11分）（直線距離）
運営	医療法人社団永慶会（法人番号 8011005010686）
医療機関コード	1331385095
保険医療機関の指定	2024年10月1日
二次医療圏	区西南部

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歯科歯科口腔外科矯正歯科小児歯科

出典：地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」、医療情報ネット。

職種	常勤	非常勤
歯科医師	2人	2人

出典：地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」。

診療報酬の施設基準として地方厚生局に届け出て受理されたものです。病院・診療所がどのような体制を整えているかが分かります。

在宅医療（1件）　― 往診・訪問診療・訪問看護など在宅での医療

届出の名称	受理番号	算定開始
歯科訪問診療料の注16に規定する基準	（歯訪診）第621818号	2025年3月1日

リハビリテーション（1件）　― リハビリテーションの体制

届出の名称	受理番号	算定開始
歯科口腔リハビリテーション料２	（歯リハ２）第800967号	2026年7月1日

がん・専門的な治療（3件）　― がん・化学療法・放射線治療・手術・移植など

かかりつけ・地域連携（2件）　― かかりつけ医機能・紹介・介護との連携

届出の名称	受理番号	算定開始
電子的歯科診療情報連携体制整備加算２	（歯医ＤＸ２）第339号	2026年6月1日
歯科技工士連携加算１	（歯技連１）第709455号	2025年6月1日

歯科（7件）　― 歯科の施設基準

届出の名称	受理番号	算定開始
初診料（歯科）の注１に掲げる基準	（歯初診）第618330号	2024年10月1日
歯科外来診療医療安全対策加算１	（外安全１）第618331号	2024年10月1日
歯科外来診療感染対策加算１	（外感染１）第618332号	2024年10月1日
小児口腔機能管理料の注５に規定する口腔管理体制強化加算	（口管強）第701606号	2025年4月1日
口腔機能実地指導料	（口実地）第89号	2026年6月1日
口腔粘膜処置	（口腔粘膜）第618334号	2024年10月1日
う蝕歯無痛的窩洞形成加算	（う蝕無痛）第618335号	2024年10月1日

その他の施設基準（5件）

出典：地方厚生局「届出受理医療機関名簿」（2026年8月1日時点）。群の分け方は当サイトによるものです。

このページは、次の公開データを当サイトで同じ施設として照合・統合して作成しています。

データ	時点
地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」	2026年10月1日
地方厚生局「届出受理医療機関名簿」	2026年8月1日

独自施設 ID：FGDJW9JCYD（掲載 2026年10月14日から）。内容は各制度の公表時点のもので、現在と異なることがあります。受診・利用の前に施設へご確認ください。誤りはお知らせください。個人の氏名は掲載していません。