きたさんどうけやきしか北参道KEYAKI歯科
歯科診療所
東京都渋谷区千駄ヶ谷3丁目41番5号ドミール原宿1階
基本情報
| 名称 | 北参道KEYAKI歯科（きたさんどうけやきしか） |
|---|---|
| 種類 | 歯科診療所 |
| 所在地 | 〒151-0051 東京都渋谷区千駄ヶ谷3丁目41番5号ドミール原宿1階 |
| 電話 | 03-6455-4400 |
| FAX | 03-6455-4563 |
| Web サイト | https://kitasando-keyaki-shika.com/ |
| 最寄り駅 | 北参道駅から20m（徒歩約1分）、千駄ヶ谷駅から610m（徒歩約8分）、代々木駅から690m（徒歩約9分）（直線距離） |
| 運営 | 個人 |
| 医療機関コード | 1331384783 |
| 保険医療機関の指定 | 2023年10月1日 |
| 二次医療圏 | 区西南部 |
診療時間
| 時間帯 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 午前 | ○ | ○ | － | ○ | ○ | ○ | － |
| 午後 | ○ | ○ | － | ○ | ○ | ○ | － |
| 夜間 | ○ | ○ | － | ○ | ○ | － | － |
- 午前 月火木金 10:00〜13:00／土 9:00〜13:00
- 午後 月火木金 13:00〜13:30、14:30〜18:00／土 13:00〜14:00（受付 13:30 まで）
- 夜間 月火木金 18:00〜19:00（受付 18:30 まで）
- 月10:00〜13:30／14:30〜19:00
- 火10:00〜13:30／14:30〜19:00
- 水休み
- 木10:00〜13:30／14:30〜19:00
- 金10:00〜13:30／14:30〜19:00
- 土9:00〜14:00
- 日休み
| 休診日 | 毎週水・日曜日は休み。祝日は休み。 |
|---|
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。受診の前に医療機関へご確認ください。
受診の案内
予約診療（診療科目全般）・電話による診療予約・予約診療の実施状況（実施の診療科目）：完全実施・実施状況：初診・再診で実施・予約用ホームページアドレス：https://kitasando-keyaki-shika.com/・予約診療に関する特記事項：WEB予約あり
| 予約の電話 | 03-6455-4400 |
|---|---|
| 処方 | 院内処方・院外処方 |
| 支払い | クレジットカード決済・デビットカード決済・ＪＣＢ（クレジットカード）・ＶＩＳＡ（クレジットカード）・Ｍａｓｔｅｒ Ｃａｒｄ（クレジットカード）・Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｅｘｐｒｅｓｓ・Ｄｉｎｅｒｓ Ｃｌｕｂ・ＪＣＢ（デビットカード）・ＶＩＳＡ（デビットカード）・Ｍａｓｔｅｒ Ｃａｒｄ（デビットカード） |
| 駐車場 | なし |
| 交通手段 | 副都心線 北参道 徒歩1分 山手線 代々木 徒歩8分 総武線 千駄ヶ谷 徒歩9分 |
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。受診の前に医療機関へご確認ください。
診療科
歯科歯科口腔外科小児歯科矯正歯科
診療科ごとの予約・受診の条件（4科）
| 診療科 | 初診の予約 | 予約なしの受診 | 女性医師の外来 | 入院の受け入れ |
|---|---|---|---|---|
| 歯科 | 実施 | 可能 | 不可 | 不可 |
| 矯正歯科 | 実施 | 可能 | 不可 | 不可 |
| 歯科口腔外科 | 実施 | 可能 | 不可 | 不可 |
| 小児歯科 | 実施 | 可能 | 不可 | 不可 |
出典：地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」、医療情報ネット。
専門医・設備・対応
対応できる治療・検査（21項目）
歯科領域の一次診療成人の歯科矯正治療う蝕（虫歯）治療フッ化物洗口の指導金属アレルギー患者の歯科診療欠損補綴（入れ歯）口腔ケア口臭症の治療歯ぎしり歯周病治療歯周病予防処置重篤な歯周病の治療予防歯科の実施またはう蝕予防処置（フッ素塗布、シーラント）埋伏歯抜歯顎関節症治療口唇、舌若しくは口腔粘膜の炎症又は外傷の治療インプラント口腔外科関連小手術一般の小児歯科治療フッ素塗布成人の歯科矯正治療
| セカンドオピニオン | セカンド・オピニオンのための診療に関する情報提供・セカンド・オピニオンのための診察・セカンド・オピニオン料金：22000円 |
|---|
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。
健診・予防接種
健康診査・がん検診など（3種類）
| 健診・検診 | 曜日・時間 | 予約 |
|---|---|---|
| 歯科健診 | 月・火・木・金・土曜日 10:00〜18:30、09:00〜13:30 | 要予約 |
| その他の健康診査・健康診断 | 月・火・木・金・土曜日 10:00〜18:30、09:00〜13:30 | 要予約 |
| 健康相談 | 月・火・木・金・土曜日 10:00〜18:30、09:00〜13:30 | 要予約 |
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。費用・対象は自治体や医療機関へご確認ください。
職員と患者数
職員の数（常勤換算）
| 職種 | 常勤 | 非常勤 | 合計 |
|---|---|---|---|
| 歯科医師 | 1人 | － | 1人 |
| 歯科衛生士 | － | 3人 | 3人 |
| 歯科助手 | － | 3人 | 3人 |
| 合計 | 1人 | 6人 | 7人 |
非常勤は常勤に換算した人数です。
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。
施設基準の届出（8件）
診療報酬の施設基準として地方厚生局に届け出て受理されたものです。病院・診療所がどのような体制を整えているかが分かります。
在宅医療（2件） ― 往診・訪問診療・訪問看護など在宅での医療
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 在宅患者歯科治療時医療管理料 | （在歯管）第52358号 | 2023年10月1日 |
| 歯科訪問診療料の注16に規定する基準 | （歯訪診）第52359号 | 2023年10月1日 |
歯科（4件） ― 歯科の施設基準
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 初診料（歯科）の注１に掲げる基準 | （歯初診）第52355号 | 2023年10月1日 |
| 歯科外来診療医療安全対策加算１ | （外安全１）第619112号 | 2024年12月1日 |
| 歯科外来診療感染対策加算１ | （外感染１）第619113号 | 2024年12月1日 |
| 歯科治療時医療管理料 | （医管）第52357号 | 2023年10月1日 |
その他の施設基準（2件）
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| ＣＡＤ／ＣＡＭ冠及びＣＡＤ／ＣＡＭインレー | （歯ＣＡＤ）第52360号 | 2023年10月1日 |
| クラウン・ブリッジ維持管理料 | （補管）第52361号 | 2023年10月1日 |
出典：地方厚生局「届出受理医療機関名簿」（2026年8月1日時点）。群の分け方は当サイトによるものです。
出典とデータの時点
このページは、次の公開データを当サイトで同じ施設として照合・統合して作成しています。
| データ | 時点 |
|---|---|
| 地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」 | 2026年10月1日 |
| 地方厚生局「届出受理医療機関名簿」 | 2026年8月1日 |
| 医療情報ネット（医療機能情報提供制度）オープンデータ | 2026年6月1日 |
| 医療情報ネット（詳細ページ） | 2026年6月1日 |
独自施設 ID：FK7ZBGR2FG（掲載 2026年10月14日から）。内容は各制度の公表時点のもので、現在と異なることがあります。受診・利用の前に施設へご確認ください。誤りはお知らせください。個人の氏名は掲載していません。