けやきざかうえいかしかくりにっく欅坂上医科歯科クリニック
診療所
東京都港区元麻布三丁目2番19号モモンビル5階
基本情報
| 名称 | 欅坂上医科歯科クリニック（けやきざかうえいかしかくりにっく） |
|---|---|
| 種類 | 診療所 |
| 所在地 | 〒106-0046 東京都港区元麻布三丁目2番19号モモンビル5階 |
| 電話 | 03-6804-2211 |
| FAX | 03-6804-2225 |
| Web サイト | http://kmdc.tokyo |
| 最寄り駅 | 六本木駅から740m（徒歩約9分）、広尾駅から800m（徒歩約10分）、麻布十番駅から810m（徒歩約10分）（直線距離） |
| 運営 | 医療法人社団 令秀（法人番号 6010405020768） |
| 医療機関コード | 1315824008 |
| 保険医療機関の指定 | 2022年4月1日 |
| 二次医療圏 | 区中央部 |
診療時間
| 時間帯 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 午前 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 午後 | － | － | ○ | － | ○ | ○ | － |
- 午前 月金土 9:00〜12:00（受付 11:30 まで）／火木日 9:00〜12:30（受付 12:00 まで）／水 9:00〜13:00
- 午後 水 13:00〜15:00（受付 14:30 まで）／金土 13:30〜16:00（受付 15:30 まで）
- 月9:00〜12:00
- 火9:00〜12:30
- 水9:00〜15:00
- 木9:00〜12:30
- 金9:00〜12:00／13:30〜16:00
- 土9:00〜12:00／13:30〜16:00
- 日9:00〜12:30
| 休診日 | 祝日は休み。そのほかの休み：01月01日，01月02日，01月03日，12月27日，12月28日，12月29日，12月30日，12月31日。 |
|---|
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。受診の前に医療機関へご確認ください。
受診の案内
予約診療（診療科目全般）・電話による診療予約・予約診療の実施状況（実施の診療科目）：完全実施・実施状況：初診・再診で実施
| 予約の電話 | 03-6804-2211 |
|---|---|
| 診療時間外の対応 | 時間外対応加算の届出：届出無し |
| 処方 | 院内処方・院外処方 |
| 支払い | クレジットカード決済・その他電子決済・ＪＣＢ（クレジットカード）・ＶＩＳＡ（クレジットカード）・Ｍａｓｔｅｒ Ｃａｒｄ（クレジットカード）・中国銀聯（クレジットカード）・Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｅｘｐｒｅｓｓ・Ｄｉｎｅｒｓ Ｃｌｕｂ・交通系電子マネー（Ｓｕｉｃａ等） |
| 駐車場 | なし |
| 交通手段 | 日比谷線 六本木 徒歩8分 または大江戸線利用 千代田線 乃木坂 徒歩15分 南北線 麻布十番 徒歩15分 |
保険外の料金（選定療養）
| 項目 | 料金（税込み） |
|---|---|
| 予約に基づく診察 | 2970円 |
| 保険医療機関が表示する診療時間以外の時間における診察 | 3300円 |
保険の自己負担とは別にかかる料金です（予約に基づく診察・診療時間外の診察・紹介状なしでの大きな病院の受診など）。
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。受診の前に医療機関へご確認ください。
診療科
歯科歯科口腔外科矯正歯科循環器内科内科
診療科ごとの予約・受診の条件（2科）
| 診療科 | 初診の予約 | 予約なしの受診 | 女性医師の外来 | 入院の受け入れ |
|---|---|---|---|---|
| 内科 | 実施 | 不可 | 可能 | 不可 |
| 循環器内科 | 実施 | 不可 | 可能 | 不可 |
出典：地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」、医療情報ネット。
専門医・設備・対応
専門医
| 資格 | 人数（常勤換算） |
|---|---|
| 循環器専門医 | 4人 |
専門外来
| 専門外来 | 曜日・時間 | 予約 |
|---|---|---|
| 運動処方外来 | 月・火・水・木・金・土・日曜日 08:30〜11:30、13:00〜15:30 | 予約制 |
| 禁煙外来 | 月・水・金・土・日曜日 08:30〜11:30、13:00〜15:30 | 予約制 |
| インフルエンザ外来 | 月・火・水・木・金・土・日曜日 08:30〜11:30、13:00〜15:30 | 予約制 |
| 生活習慣病外来 | 月・火・水・木・金・土・日曜日 08:30〜11:30、13:00〜15:30 | 予約制 |
| 睡眠時無呼吸外来 | 月・火・水・木・金・土・日曜日 08:30〜11:30、13:00〜15:30 | 予約制 |
| エイジングケア外来 | 月・火・水・木・金・土・日曜日 08:30〜11:30、13:00〜15:30 | 予約制 |
対応できる治療・検査（13項目）
在宅持続陽圧呼吸療法（睡眠時無呼吸症候群治療）在宅酸素療法循環器系領域の一次診療ホルター型心電図検査ペースメーカー管理下肢血行障害に対する検査（ＰＷＶ・ＡＢＩ）心電図検査頸動脈超音波検査糖尿病による合併症に対する継続的な管理及び指導高血圧痛風診療肥満診療歯科領域の一次診療
対応できる難病（2疾患）
特発性拡張型心筋症慢性血栓塞栓性肺高血圧症
| 外国語 | 英語・北京語・多言語音声翻訳機器による対応 英語 中国語 火・金曜日→午前 水曜日→午後 |
|---|---|
| オンライン診療 | オンライン診療実施・オンライン診療の内容（自由記述）：詳細はお問合せ下さい。 |
| セカンドオピニオン | セカンド・オピニオンのための診療に関する情報提供・セカンド・オピニオンのための診察・セカンド・オピニオン料金：30000 |
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。
健診・予防接種
健康診査・がん検診など（2種類）
| 健診・検診 | 曜日・時間 | 予約 |
|---|---|---|
| 人間ドック（日帰り） | 月・火・水・木・金・土・日曜日 08:30〜11:30、13:00〜15:30 | 要予約 |
| 就職のための健康診断 | 月・火・水・木・金・土・日曜日 08:30〜11:30、13:00〜15:30 | 要予約 |
予防接種（7種類）
| 予防接種 | 曜日・時間 | 予約 |
|---|---|---|
| 麻しんの予防接種 | 月・火・水・木・金・土・日曜日 08:30〜11:30、13:00〜15:30 | 要予約 |
| 風しんの予防接種 | 月・火・水・木・金・土・日曜日 08:30〜11:30、13:00〜15:30 | 要予約 |
| 麻しん及び風しんの二種混合の予防接種 | 月・火・水・木・金・土・日曜日 08:30〜11:30、13:00〜15:30 | 要予約 |
| 水痘の予防接種 | 月・火・水・木・金・土・日曜日 08:30〜11:30、13:00〜15:30 | 要予約 |
| インフルエンザの予防接種 水・土 ９：００～１２：３０ １３：３０～１７：００ 予約制 １６才以上 | 月・火・水・木・金・土・日曜日 08:30〜11:30、13:00〜15:30 | 要予約 |
| 成人の肺炎球菌感染症の予防接種 | 月・火・水・木・金・土・日曜日 08:30〜11:30、13:00〜15:30 | 要予約 |
| その他の予防接種 | 月・火・水・木・金・土・日曜日 08:30〜11:30、13:00〜15:30 | 要予約 |
健診・人間ドックで受けられる検査（9項目）
身体測定聴力検査尿検査血液検査血圧検査心電図検査胸部Ｘ線検査心臓超音波検査(心エコー)腹部超音波検査（腹部エコー）
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。費用・対象は自治体や医療機関へご確認ください。
職員と患者数
職員の数（常勤換算）
| 職種 | 常勤 | 非常勤 | 合計 |
|---|---|---|---|
| 医師 | 0人 | 0.5人 | 7人 |
| 歯科医師 | 2人 | － | 2人 |
| 看護師 | － | 1人 | 1人 |
| 歯科衛生士 | － | 2人 | 2人 |
| 管理栄養士 | － | 1人 | 1人 |
| 臨床検査技師・衛生検査技師 | － | 2人 | 2人 |
| 合計 | 2人 | 6.5人 | 15人 |
非常勤は常勤に換算した人数です。
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。
入院について
面会なし
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。
在宅医療（往診・訪問診療・看取り）
他施設との連携
歯科診療所との連携
前年度の実績（診療報酬の算定）
実績のあった項目だけを示します（回数は幅で公表されていることがあります）。
| 項目 | 算定回数 | レセプト件数 |
|---|---|---|
| 訪問看護指示料 | 1～9回 | － |
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）の「在宅医療の提供」など。
介護との連携
併設している介護関連の施設（医療機関の報告）
歯科診療所
入退院の支援・介護サービスと連携した医療（前年度の実績）
| 紹介を受けた外来患者数（月平均） | １人未満 |
|---|---|
| 主治医意見書の作成 | 有り |
| 主治医として管理している施設入居中の患者数／主治医として管理している施設入居中の患者数 | ０人 |
| 人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン等を踏まえた適切な意思決定支援に関する指針策定の状況 | 未策定 |
協力医療機関は、介護施設・住まいが届け出た名称を、当サイトで医療機関に照合したものです（介護サービス情報公表システム・介護サービス情報公表システム（有料老人ホーム）・サービス付き高齢者向け住宅情報提供システム）。同じ建物・番地は住所の一致によります。誤りはお知らせください。
施設基準の届出（19件）
診療報酬の施設基準として地方厚生局に届け出て受理されたものです。病院・診療所がどのような体制を整えているかが分かります。
在宅医療（3件） ― 往診・訪問診療・訪問看護など在宅での医療
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料の注２に規定する持続陽圧呼吸療法充実管理体制加算 | （在持充）第1735号 | 2026年6月1日 |
| 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料の注３に規定する遠隔モニタリング加算 | （遠隔持陽）第310952号 | 2022年4月1日 |
| 歯科訪問診療料の注16に規定する基準 | （歯訪診）第40717号 | 2022年4月1日 |
がん・専門的な治療（3件） ― がん・化学療法・放射線治療・手術・移植など
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 手術用顕微鏡加算 | （手顕微加）第40718号 | 2022年4月1日 |
| 歯周組織再生誘導手術 | （ＧＴＲ）第40721号 | 2022年4月1日 |
| 歯根端切除手術の注３ | （根切顕微）第40719号 | 2022年4月1日 |
医療 DX・情報（1件） ― 電子的な情報の連携・オンライン診療
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 情報通信機器を用いた診療に係る基準 | （情報通信）第967号 | 2022年5月1日 |
歯科（6件） ― 歯科の施設基準
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 初診料（歯科）の注１に掲げる基準 | （歯初診）第40713号 | 2022年4月1日 |
| 歯科外来診療医療安全対策加算１ | （外安全１）第66203号 | 2024年6月1日 |
| 歯科外来診療感染対策加算１ | （外感染１）第66202号 | 2024年6月1日 |
| 歯科治療時医療管理料 | （医管）第40715号 | 2022年4月1日 |
| 小児口腔機能管理料の注５に規定する口腔管理体制強化加算 | （口管強）第703820号 | 2025年5月1日 |
| 歯科技工所ベースアップ支援料 | （歯技ベ）第1344号 | 2026年6月1日 |
薬剤・調剤（1件） ― 薬局・薬剤の管理
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 地域支援・外来医薬品供給対応体制加算 | （地外薬供）第470号 | 2026年6月1日 |
体制・安全・感染対策（1件） ― 看護体制・医療安全・感染対策
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）の注５ | （歯外在ベⅠ注）第801825号 | 2026年6月1日 |
その他の施設基準（4件）
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| ニコチン依存症管理料 | （ニコ）第563034号 | 2022年4月1日 |
| プログラム医療機器等指導管理料 | （プログラム）第37号 | 2024年6月1日 |
| ＣＡＤ／ＣＡＭ冠及びＣＡＤ／ＣＡＭインレー | （歯ＣＡＤ）第40720号 | 2022年4月1日 |
| クラウン・ブリッジ維持管理料 | （補管）第40722号 | 2022年4月1日 |
出典：地方厚生局「届出受理医療機関名簿」（2026年8月1日時点）。群の分け方は当サイトによるものです。
指定・先進医療・電子処方箋
| 公費負担医療などの指定 | 原子爆弾被害者一般疾病医療機関難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく指定医の配置されている医療機関 |
|---|
出典：医療情報ネット（2026年6月1日時点）。
出典とデータの時点
このページは、次の公開データを当サイトで同じ施設として照合・統合して作成しています。
| データ | 時点 |
|---|---|
| 地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」 | 2026年10月1日 |
| 地方厚生局「届出受理医療機関名簿」 | 2026年8月1日 |
| 医療情報ネット（医療機能情報提供制度）オープンデータ | 2026年6月1日 |
| 医療情報ネット（詳細ページ） | 2026年6月1日 |
独自施設 ID：FMQMAEJN33（掲載 2026年10月14日から）。内容は各制度の公表時点のもので、現在と異なることがあります。受診・利用の前に施設へご確認ください。誤りはお知らせください。個人の氏名は掲載していません。