いりょうほうじんしゃだんじゅんようかい むさしのそうごうくりにっくいずみ医療法人社団 順洋会 武蔵野総合クリニックいずみ
診療所かかりつけ医機能（機能強化加算）介護保険施設等連携往診在宅時医学総合管理料
東京都西東京市泉町三丁目6番9号 LIFE MEDICAL CAREいずみ 104号室・202号室・203号室
基本情報
| 名称 | 医療法人社団 順洋会 武蔵野総合クリニックいずみ（いりょうほうじんしゃだんじゅんようかい むさしのそうごうくりにっくいずみ） |
|---|---|
| 種類 | 診療所 |
| 所在地 | 〒202-0011 東京都西東京市泉町三丁目6番9号 LIFE MEDICAL CAREいずみ 104号室・202号室・203号室 |
| 電話 | 042-497-2025 |
| FAX | 042-439-6104 |
| Web サイト | https://6340-group.jp/izumi/ |
| 最寄り駅 | ひばりヶ丘駅から1.3km（徒歩約16分）、西武柳沢駅から1.4km（徒歩約18分）、保谷駅から1.5km（徒歩約19分）（直線距離） |
| 運営 | 医療法人社団 順洋会（法人番号 6012705001472） |
| 医療機関コード | 1315421714 |
| 保険医療機関の指定 | 2022年4月1日 |
| 二次医療圏 | 北多摩北部 |
診療時間
内科
| 時間帯 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | 祝 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 午前 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | － | ○ |
| 午後 | ○ | － | ○ | － | ○ | ○ | － | ○ |
- 午前 月火水木金土祝 9:00〜13:00（受付 12:45 まで）
- 午後 月水金土祝 14:00〜18:00（受付 17:45 まで）
- 月9:00〜13:00／14:00〜18:00
- 火9:00〜13:00
- 水9:00〜13:00／14:00〜18:00
- 木9:00〜13:00
- 金9:00〜13:00／14:00〜18:00
- 土9:00〜13:00／14:00〜18:00
- 日休み
- 祝9:00〜13:00／14:00〜18:00
整形外科
| 時間帯 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | 祝 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 午前 | － | ○ | － | ○ | － | － | － | ○ |
| 午後 | － | － | － | － | ○ | － | － | － |
- 午前 火木祝 9:00〜13:00（受付 12:45 まで）
- 午後 金 14:00〜18:00（受付 17:30 まで）
- 月休み
- 火9:00〜13:00
- 水休み
- 木9:00〜13:00
- 金14:00〜18:00
- 土休み
- 日休み
- 祝9:00〜13:00
小児科
| 時間帯 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | 祝 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 午前 | ○ | － | ○ | ○ | － | ○ | － | ○ |
| 午後 | ○ | － | ○ | － | － | ○ | － | ○ |
- 午前 月水木土祝 9:00〜13:00（受付 12:45 まで）
- 午後 月水土祝 14:00〜18:00（受付 17:45 まで）
- 月9:00〜13:00／14:00〜18:00
- 火休み
- 水9:00〜13:00／14:00〜18:00
- 木9:00〜13:00
- 金休み
- 土9:00〜13:00／14:00〜18:00
- 日休み
- 祝9:00〜13:00／14:00〜18:00
| 休診日 | 毎週日曜日は休み。 |
|---|
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。受診の前に医療機関へご確認ください。
受診の案内
予約診療（診療科目全般）・電話による診療予約・予約診療の実施状況（実施の診療科目）：一部実施・実施状況：再診のみで実施
| 予約の電話 | 042-497-2025 |
|---|---|
| 診療時間外の対応 | 在宅当番医制への参加：有り（月１回未満）・時間外対応加算の届出：時間外対応加算１ |
| 処方 | 院外処方 |
| 支払い | 現金のみ（電子決済には対応していません） |
| 駐車場 | あり（無料 6台） |
| 交通手段 | 西武池袋線 ひばりヶ丘 徒歩18分 東伏見駅北口行き 如意輪寺バス停下車 徒歩２分 住吉町５丁目行き 住吉会館ルピナスバス停下車 徒歩５分 西武池袋線 保谷 徒歩18分 吉祥寺駅行き 荒井竹バス停下車 徒歩７分 三鷹駅行き 西東京市役所保谷庁舎バス停下車 徒歩８分 田無駅行き 荒井竹バス停下車 徒歩７分 西武新宿線 西武柳沢 徒歩23分 保谷駅南口行き 荒井竹バス停下車 徒歩７分 |
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。受診の前に医療機関へご確認ください。
診療科
内科小児科小児外科整形外科リハビリテーション科
診療科ごとの予約・受診の条件（4科）
| 診療科 | 初診の予約 | 予約なしの受診 | 女性医師の外来 | 入院の受け入れ |
|---|---|---|---|---|
| 内科 | 未実施 | 可能 | 可能 | 不可 |
| 整形外科 | 実施 | 可能 | 可能 | 不可 |
| 小児科 | 実施 | 可能 | 可能 | 不可 |
| 小児外科 | 未実施 | － | 可能 | － |
出典：地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」、医療情報ネット。
専門医・設備・対応
対応できる治療・検査（27項目）
神経･脳血管領域の一次診療耳鼻咽喉領域の一次診療呼吸器領域の一次診療消化器系領域の一次診療肝･胆道・膵臓領域の一次診療循環器系領域の一次診療腎･泌尿器系領域の一次診療内分泌機能検査インスリン療法糖尿病患者教育（食事療法、運動療法、自己血糖測定）糖尿病による合併症に対する継続的な管理及び指導血液・免疫系領域の一次診療筋・骨格系及び外傷領域の一次診療小児領域の一次診療小児循環器疾患小児呼吸器疾患小児腎疾患小児神経疾患小児アレルギー疾患小児自己免疫疾患小児糖尿病小児内分泌疾患小児先天性代謝疾患小児血液疾患乳幼児の育児相談夜尿症の治療漢方薬の処方
対応できる難病（1疾患）
パーキンソン病
| バリアフリー | 車椅子・杖等利用者への配慮がなされたバリアフリートイレの設置・施設・敷地のバリアフリー化の実施：有り（施設入口及び施設内） |
|---|
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。
健診・予防接種
予防接種（17種類）
| 予防接種 | 曜日・時間 | 予約 |
|---|---|---|
| ジフテリア、百日せき、急性灰白髄炎、破傷風及びＨｉｂ感染症の五種混合の予防接種 曜日により接種時間・対象年齢が違います | 月・水・金・土曜日 | 要予約 |
| ジフテリア及び破傷風の二種混合の予防接種 曜日により接種時間・対象年齢が違います | 月・水・金・土曜日 | 要予約 |
| 麻しんの予防接種 曜日により接種時間・対象年齢が違います | 月・水・金・土曜日 | 要予約 |
| 風しんの予防接種 曜日により接種時間・対象年齢が違います | 月・水・金・土曜日 | 要予約 |
| 麻しん及び風しんの二種混合の予防接種 曜日により接種時間・対象年齢が違います | 月・水・金・土曜日 | 要予約 |
| 日本脳炎の予防接種 曜日により接種時間・対象年齢が違います | 月・水・金・土曜日 | 要予約 |
| Hib感染症の予防接種 曜日により接種時間・対象年齢が違います | 月・火・水・木・金・土曜日 | 要予約 |
| 小児の肺炎球菌感染症の予防接種 曜日により接種時間・対象年齢が違います | 月・水・金・土曜日 | 要予約 |
| ヒトパピローマウイルス感染症の予防接種 曜日により接種時間・対象年齢が違います | 月・水・金・土曜日 | 要予約 |
| 水痘の予防接種 曜日により接種時間・対象年齢が違います | 月・水・金・土曜日 | 要予約 |
| インフルエンザの予防接種 時期を限定して実施 | 月・木・金・土曜日 08:45〜12:45、13:45〜17:45 | 要予約 |
| 成人の肺炎球菌感染症の予防接種 | 月・木・金・土曜日 | 要予約 |
| 新型コロナウイルス感染症の予防接種 時期を限定して実施 | 月・木・金曜日 08:45〜12:45、13:45〜17:45 | 要予約 |
| おたふくかぜの予防接種 曜日により接種時間・対象年齢が違います | 月・水・金・土曜日 | 要予約 |
| Ｂ型肝炎の予防接種 | 月・水・金・土曜日 | 要予約 |
| ロタウイルス感染症の予防接種 曜日により接種時間・対象年齢が違います | 月・水・金・土曜日 | 要予約 |
| 帯状疱疹の予防接種 曜日により接種時間・対象年齢が違います | 月・水・金・土曜日 | 要予約 |
健診・人間ドックで受けられる検査（10項目）
身体測定聴力検査尿検査血液検査血圧検査心電図検査肺機能検査胸部Ｘ線検査便潜血検査（便検査）前立腺癌検査
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。費用・対象は自治体や医療機関へご確認ください。
職員と患者数
職員の数（常勤換算）
| 職種 | 常勤 | 非常勤 | 合計 |
|---|---|---|---|
| 医師 | 1人 | 0.9人 | 3人 |
| 看護師 | 2人 | 1人 | 3人 |
| 診療放射線技師 | － | 1人 | 1人 |
| 理学療法士 | － | 1人 | 1人 |
| 医療社会事業従事者（医療ソーシャルワーカー等） | 1人 | － | 1人 |
| 健康運動指導士 | 1人 | － | 1人 |
| 合計 | 5人 | 3.9人 | 10人 |
非常勤は常勤に換算した人数です。
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。
入院について
面会なし
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。
在宅医療（往診・訪問診療・看取り）
対応できること：在宅医療
訪問看護指示
在宅医療の体制
| 訪問診療の実施 | あり |
|---|---|
| 主治医として対応している在宅患者数 | 61～100人 |
| 在宅患者に対する連絡体制 | 自院で24時間 |
| 在宅患者に対する往診体制 | 自院で24時間 |
| 在宅患者に対する訪問看護体制 | 自院で24時間 |
| 連携している介護施設など | 南大泉かがやきの里 |
|---|
前年度の実績（診療報酬の算定）
実績のあった項目だけを示します（回数は幅で公表されていることがあります）。
| 項目 | 算定回数 | レセプト件数 |
|---|---|---|
| 在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１ | 715回 | 78件 |
| 乳幼児加算（在宅患者訪問診療料（１）・（２）） | 1～9回 | － |
| 在宅患者訪問診療料(Ⅱ) | 12回 | 1～9件 |
| 在宅時医学総合管理料 | 21回 | － |
| 往診料 | 135回 | － |
| 夜間往診加算 | 1～9回 | － |
| 深夜往診加算 | 1～9回 | － |
| 休日往診加算 | 16回 | － |
| 緊急往診加算 | 24回 | － |
| 訪問看護指示料 | 77回 | － |
| 看取り加算または在宅ターミナルケア加算 | － | 27件 |
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）の「在宅医療の提供」など。
介護との連携
この医療機関を協力医療機関としている介護施設・住まい（1か所）
住まい 1
この施設連携する施設
| 施設 | 種類 | 所在地 | 距離 | 根拠 |
|---|---|---|---|---|
| 介護付有料老人ホーム プレザンメゾン西東京（介護.com） | 特定施設入居者生活介護（有料老人ホーム）・介護付有料老人ホーム（自治体の一覧） | 東京都西東京市保谷町2丁目12番8号 | 1.3km | 協力医療機関として「医療法人社団順洋会 武蔵野総合クリニックいずみ」と届出 |
介護・在宅と連携する体制（施設基準の届出）
- ・介護保険施設等連携往診加算（介護施設への往診の連携体制）
- ・在宅療養支援診療所
併設している介護関連の施設（医療機関の報告）
通所介護事業所通所リハビリテーション事業所
入退院の支援・介護サービスと連携した医療（前年度の実績）
| 後方支援病床の確保 | 連携医療機関での確保 |
|---|---|
| 後方支援病床の確保において連携している医療機関／連携医療機関名称１ | 順洋会武蔵野総合クリニック清瀬 |
| 主治医意見書の作成 | 有り |
| 介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員との相談機会の設定・サービス担当者会議等への参加 | 有り |
| 地域ケア会議・市町村の在宅医療介護連携推進事業による協議の場への参加 | 有り |
| 居宅療養管理指導の対応 | 有り |
| 在宅患者緊急時等カンファレンス料の前年度算定回数 | 1～9回 |
| 常時相談を受ける体制 | 有り |
| 協力医療機関となっている介護保険施設等／協力医療機関となっている介護保険施設等の名称１ | 南大泉かがやきの里 |
| 介護保険施設等における医療の提供体制／施設入居時等医学総合管理料の前年度算定回数 | 310回 |
| 地域の医療介護情報共有ネットワーク（システムを含む）の仕組みへの参加 | 有り |
| 参加している情報共有ネットワーク | MCS |
| 人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン等を踏まえた適切な意思決定支援に関する指針策定の状況 | 策定済 |
| 人生の最終段階における医療・ケアに関する情報等を介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員へ提供 | 有り |
同じ建物・同じ番地の施設
| 施設 | 種類 | 所在地 | 距離 |
|---|---|---|---|
| まごころ薬局 いずみ店 | 薬局 | 東京都西東京市泉町3-6-9 | 30m |
| いずみ訪問看護・リハビリステーション | 訪問看護ステーション（医療保険） | 東京都西東京市泉町3-6-9 | 40m |
| 看護小規模多機能いずみ（介護.com） | 看護小規模多機能型居宅介護 | 東京都西東京市泉町3-6-9 | 20m |
同じ法人が運営する施設（3か所）
- 医療法人社団 順洋会 武蔵野総合クリニック練馬 診療所
- 医療法人社団 順洋会 武蔵野総合クリニック 診療所・訪問リハビリテーション
- 看護小規模多機能いずみ 看護小規模多機能型居宅介護
協力医療機関は、介護施設・住まいが届け出た名称を、当サイトで医療機関に照合したものです（介護サービス情報公表システム・介護サービス情報公表システム（有料老人ホーム）・サービス付き高齢者向け住宅情報提供システム）。同じ建物・番地は住所の一致によります。誤りはお知らせください。
施設基準の届出（17件）
診療報酬の施設基準として地方厚生局に届け出て受理されたものです。病院・診療所がどのような体制を整えているかが分かります。
救急・急性期（1件） ― 救急医療・急性期の体制
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 時間外対応体制加算１ | （時間外１）第311089号 | 2022年4月1日 |
在宅医療（6件） ― 往診・訪問診療・訪問看護など在宅での医療
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 別添１の「第９」の１の(２)のアに規定する在宅療養支援診療所 | （支援診２ア）第126号 | 2026年6月1日 |
| 往診料の注10に規定する介護保険施設等連携往診加算 | （介保連）第18号 | 2024年6月1日 |
| 在宅患者訪問診療料（Ⅰ）の注13（在宅患者訪問診療料（Ⅱ）の注６の規定により準用する場合を含む。）、在宅がん医療総合診療料の注８及び歯科訪問診療料の注21に規定する在宅医療ＤＸ情報活用加算 | （在宅ＤＸ）第73号 | 2024年6月1日 |
| 在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料 | （在医総管１）第363077号 | 2022年4月1日 |
| 訪問看護遠隔診療補助料 | （訪看遠診）第130号 | 2026年6月1日 |
| 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料の注２に規定する持続陽圧呼吸療法充実管理体制加算 | （在持充）第470号 | 2026年6月1日 |
検査・画像診断（1件） ― CT・MRI・検査の体制
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| ＣＴ撮影及びＭＲＩ撮影 | （Ｃ・Ｍ）第553228号 | 2022年4月1日 |
かかりつけ・地域連携（4件） ― かかりつけ医機能・紹介・介護との連携
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 機能強化加算 | （機能強化）第314023号 | 2026年6月1日 |
| 電子的診療情報連携体制整備加算２ | （外医ＤＸ２）第1978号 | 2026年6月1日 |
| 電子的診療情報連携体制整備加算３ | （外医ＤＸ３）第4325号 | 2026年7月1日 |
| 小児かかりつけ診療料１ | （小か診１）第291号 | 2022年6月1日 |
医療 DX・情報（1件） ― 電子的な情報の連携・オンライン診療
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 情報通信機器を用いた診療に係る基準 | （情報通信）第2375号 | 2024年3月1日 |
体制・安全・感染対策（2件） ― 看護体制・医療安全・感染対策
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 外来感染対策向上加算 | （外来感染）第4145号 | 2024年6月1日 |
| 外来・在宅ベースアップ評価料（Ｉ）の注５ | （外在ベⅠ注）第5536号 | 2026年6月1日 |
その他の施設基準（2件）
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| ニコチン依存症管理料 | （ニコ）第563582号 | 2026年4月1日 |
| プログラム医療機器等指導管理料 | （プログラム）第366号 | 2026年6月1日 |
出典：地方厚生局「届出受理医療機関名簿」（2026年8月1日時点）。群の分け方は当サイトによるものです。
指定・先進医療・電子処方箋
| 公費負担医療などの指定 | 労災保険指定医療機関生活保護法指定医療機関難病の患者に対する医療等に関する法律に基づく指定医療機関原子爆弾被害者一般疾病医療機関在宅療養支援診療所 |
|---|
出典：医療情報ネット（2026年6月1日時点）。
出典とデータの時点
このページは、次の公開データを当サイトで同じ施設として照合・統合して作成しています。
| データ | 時点 |
|---|---|
| 地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」 | 2026年10月1日 |
| 地方厚生局「届出受理医療機関名簿」 | 2026年8月1日 |
| 医療情報ネット（医療機能情報提供制度）オープンデータ | 2026年6月1日 |
| 医療情報ネット（詳細ページ） | 2026年6月1日 |
独自施設 ID：FPWYMXEC61（掲載 2026年10月14日から）。内容は各制度の公表時点のもので、現在と異なることがあります。受診・利用の前に施設へご確認ください。誤りはお知らせください。個人の氏名は掲載していません。