ひらやまいいん平山医院
診療所かかりつけ医機能（機能強化加算）地域包括診療料・加算在宅時医学総合管理料在宅がん医療総合診療
東京都板橋区上板橋二丁目16番5号
基本情報
| 名称 | 平山医院（ひらやまいいん） |
|---|---|
| 種類 | 診療所 |
| 所在地 | 〒174-0076 東京都板橋区上板橋二丁目16番5号 |
| 電話 | 03-3933-1651 |
| FAX | 03-3933-7558 |
| Web サイト | http://www.hirayamaiin.com |
| 最寄り駅 | 上板橋駅から490m（徒歩約6分）、東武練馬駅から960m（徒歩約12分）、氷川台駅から1.6km（徒歩約20分）（直線距離） |
| 運営 | 個人 |
| 医療機関コード | 1311932177 |
| 保険医療機関の指定 | 2010年8月1日 |
| 二次医療圏 | 区西北部 |
診療時間
| 時間帯 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 午前 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | － |
| 午後 | ○ | ○ | ○ | － | ○ | － | － |
- 午前 月火水金 8:30〜12:30／木土 8:30〜12:00
- 午後 月火水金 15:30〜18:00
- 月8:30〜12:30／15:30〜18:00
- 火8:30〜12:30／15:30〜18:00
- 水8:30〜12:30／15:30〜18:00
- 木8:30〜12:00
- 金8:30〜12:30／15:30〜18:00
- 土8:30〜12:00
- 日休み
| 休診日 | 毎週日曜日は休み。祝日は休み。 |
|---|
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。受診の前に医療機関へご確認ください。
受診の案内
| 夜間・休日の連絡先 | 03-3933-1651 |
|---|---|
| 診療時間外の対応 | 終日の対応・病院又は診療所における緊急時の連絡先への連絡による対応・平日準夜帯の対応：自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応・平日深夜帯の対応：自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応・休日の対応：自院での診療時間外の診療対応 自院での診療時間外の電話対応・時間外対応加算の届出：時間外対応加算１ |
| 処方 | 院外処方 |
| 支払い | 現金のみ（電子決済には対応していません） |
| 駐車場 | あり（無料 2台） |
| 交通手段 | 東武東上線 上板橋 徒歩6分 |
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。受診の前に医療機関へご確認ください。
診療科
内科小児科
診療科ごとの予約・受診の条件（2科）
| 診療科 | 初診の予約 | 予約なしの受診 | 女性医師の外来 | 入院の受け入れ |
|---|---|---|---|---|
| 内科 | 未実施 | 可能 | 不可 | 不可 |
| 小児科 | 未実施 | 可能 | 不可 | 不可 |
出典：地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」、医療情報ネット。
専門医・設備・対応
専門医
| 資格 | 人数（常勤換算） |
|---|---|
| 総合内科専門医 | 1人 |
| 循環器専門医 | 1人 |
対応できる治療・検査（5項目）
循環器系領域の一次診療ホルター型心電図検査心電図検査頸動脈超音波検査小児領域の一次診療
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。
健診・予防接種
健康診査・がん検診など（5種類）
| 健診・検診 | 曜日・時間 | 予約 |
|---|---|---|
| 人間ドック（日帰り） | 月・火・水・木・金・土曜日 | － |
| 就職のための健康診断 | 月・火・水・木・金・土曜日 | － |
| 就職のための健康診断（迅速血液検査対応） | 月・火・水・木・金曜日 | － |
| 小児の健康診断書（入園、入学用等） | 月・火・水・木・金・土曜日 | － |
| 事業所一般健診（定期健康診断） | 月・火・水・木・金・土曜日 | － |
予防接種（18種類）
| 予防接種 | 曜日・時間 | 予約 |
|---|---|---|
| ジフテリア、百日せき、急性灰白髄炎、破傷風及びＨｉｂ感染症の五種混合の予防接種 | 月・火・水・木・金・土曜日 | － |
| ジフテリア、百日せき及び破傷風の三種混合の予防接種 | 月・火・水・木・金曜日 | 要予約 |
| ジフテリア及び破傷風の二種混合の予防接種 | 月・火・水・木・金・土曜日 | 要予約 |
| 麻しんの予防接種 | 月・火・水・木・金・土曜日 | 要予約 |
| 風しんの予防接種 | 月・火・水・木・金・土曜日 | 要予約 |
| 麻しん及び風しんの二種混合の予防接種 | 月・火・水・木・金・土曜日 | 要予約 |
| 日本脳炎の予防接種 | 月・火・水・木・金・土曜日 | 要予約 |
| 結核の予防接種 | 月・火・水・木・金・土曜日 | 要予約 |
| Hib感染症の予防接種 | 月・火・水・木・金・土曜日 | 要予約 |
| 小児の肺炎球菌感染症の予防接種 | 月・火・水・木・金・土曜日 | 要予約 |
| ヒトパピローマウイルス感染症の予防接種 | 月・火・水・木・金・土曜日 | － |
| 水痘の予防接種 | 月・火・水・木・金・土曜日 | 要予約 |
| インフルエンザの予防接種 | 月・火・水・木・金・土曜日 | － |
| 成人の肺炎球菌感染症の予防接種 | 月・火・水・木・金・土曜日 | 要予約 |
| 新型コロナウイルス感染症の予防接種 | － | － |
| おたふくかぜの予防接種 | 月・火・水・木・金・土曜日 | 要予約 |
| Ｂ型肝炎の予防接種 | 月・火・水・木・金・土曜日 | 要予約 |
| ロタウイルス感染症の予防接種 | 月・火・水・木・金・土曜日 | 要予約 |
健診・人間ドックで受けられる検査（12項目）
身体測定眼底検査聴力検査尿検査血液検査血圧検査心電図検査胸部Ｘ線検査便潜血検査（便検査）心臓超音波検査(心エコー)腹部超音波検査（腹部エコー）腫瘍マーカー等の特殊検査
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。費用・対象は自治体や医療機関へご確認ください。
職員と患者数
職員の数（常勤換算）
| 職種 | 常勤 | 非常勤 | 合計 |
|---|---|---|---|
| 医師 | 1人 | 0人 | 1人 |
| 合計 | 1人 | 0人 | 1人 |
非常勤は常勤に換算した人数です。
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。
入院について
| 面会 | 時間指定なし |
|---|
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）。
在宅医療（往診・訪問診療・看取り）
対応できること：在宅医療
往診（終日対応）在宅患者訪問診療在宅時医学総合管理(オンライン在宅管理に係るもの以外)
対応できること：在宅療養指導
在宅自己注射指導管理在宅酸素療法指導管理
対応できること：診療内容
点滴の管理酸素療法褥瘡の管理
他施設との連携
病院との連携診療所との連携訪問看護ステーションとの連携居宅介護支援事業所との連携薬局との連携
在宅医療の体制
| 訪問診療の実施 | あり |
|---|---|
| 主治医として対応している在宅患者数 | １～10人 |
| 在宅患者に対する連絡体制 | 自院で24時間 |
| 在宅患者に対する往診体制 | 自院で24時間 |
前年度の実績（診療報酬の算定）
実績のあった項目だけを示します（回数は幅で公表されていることがあります）。
| 項目 | 算定回数 | レセプト件数 |
|---|---|---|
| 在宅患者訪問診療料(Ⅰ)１ | 102回 | 10件 |
| 在宅時医学総合管理料 | 12回 | － |
| 往診料 | 48回 | － |
| 夜間往診加算 | 1～9回 | － |
| 深夜往診加算 | 1～9回 | － |
| 緊急往診加算 | 1～9回 | － |
| 訪問看護指示料 | 25回 | － |
| 看取り加算または在宅ターミナルケア加算 | － | 1～9件 |
出典：医療情報ネット（医療機能情報提供制度、2026年6月1日時点）の「在宅医療の提供」など。
介護との連携
介護・在宅と連携する体制（施設基準の届出）
- ・在宅療養支援診療所
入退院の支援・介護サービスと連携した医療（前年度の実績）
| 紹介を受けた外来患者数（月平均） | １人未満 |
|---|---|
| 主治医意見書の作成 | 有り |
| 介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員との相談機会の設定・サービス担当者会議等への参加 | 有り |
| 居宅療養管理指導の対応 | 有り |
| 人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン等を踏まえた適切な意思決定支援に関する指針策定の状況 | 策定済 |
| 人生の最終段階における医療・ケアに関する情報等を介護支援専門員（ケアマネジャー）・相談支援専門員へ提供 | 有り |
協力医療機関は、介護施設・住まいが届け出た名称を、当サイトで医療機関に照合したものです（介護サービス情報公表システム・介護サービス情報公表システム（有料老人ホーム）・サービス付き高齢者向け住宅情報提供システム）。同じ建物・番地は住所の一致によります。誤りはお知らせください。
施設基準の届出（10件）
診療報酬の施設基準として地方厚生局に届け出て受理されたものです。病院・診療所がどのような体制を整えているかが分かります。
救急・急性期（1件） ― 救急医療・急性期の体制
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 時間外対応体制加算３ | （時間外３）第221610号 | 2010年8月1日 |
在宅医療（4件） ― 往診・訪問診療・訪問看護など在宅での医療
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 別添１の「第９」の１の(３)に規定する在宅療養支援診療所 | （支援診３）第898828号 | 2026年6月1日 |
| 在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料 | （在医総管１）第220107号 | 2010年8月1日 |
| 在宅がん医療総合診療料 | （在総）第220065号 | 2010年8月1日 |
| 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料の注２に規定する持続陽圧呼吸療法充実管理体制加算 | （在持充）第120号 | 2026年6月1日 |
がん・専門的な治療（1件） ― がん・化学療法・放射線治療・手術・移植など
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| がん治療連携指導料 | （がん指）第229088号 | 2010年10月1日 |
かかりつけ・地域連携（3件） ― かかりつけ医機能・紹介・介護との連携
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 機能強化加算 | （機能強化）第313773号 | 2026年6月1日 |
| 電子的診療情報連携体制整備加算３ | （外医ＤＸ３）第152号 | 2026年6月1日 |
| 地域包括診療加算 | （地包加）第386672号 | 2026年6月1日 |
体制・安全・感染対策（1件） ― 看護体制・医療安全・感染対策
| 届出の名称 | 受理番号 | 算定開始 |
|---|---|---|
| 外来感染対策向上加算 | （外来感染）第3008号 | 2024年6月1日 |
出典：地方厚生局「届出受理医療機関名簿」（2026年8月1日時点）。群の分け方は当サイトによるものです。
指定・先進医療・電子処方箋
| 公費負担医療などの指定 | 生活保護法指定医療機関在宅療養支援診療所 |
|---|
出典：医療情報ネット（2026年6月1日時点）。
出典とデータの時点
このページは、次の公開データを当サイトで同じ施設として照合・統合して作成しています。
| データ | 時点 |
|---|---|
| 地方厚生局「保険医療機関・保険薬局の指定一覧」 | 2026年10月1日 |
| 地方厚生局「届出受理医療機関名簿」 | 2026年8月1日 |
| 医療情報ネット（医療機能情報提供制度）オープンデータ | 2026年6月1日 |
| 医療情報ネット（詳細ページ） | 2026年6月1日 |
独自施設 ID：FVCJTE44HK（掲載 2026年10月14日から）。内容は各制度の公表時点のもので、現在と異なることがあります。受診・利用の前に施設へご確認ください。誤りはお知らせください。個人の氏名は掲載していません。